第三百七十二章 这雷池,非去不可!(求订阅)

方子业的双目盯了一会儿,没有再发现左侧髂总动脉的分支系再有出血,轻轻地耸了一口气,抬头:“巡回老师,开的注射器到了吗?”

舒气归舒气,但不能太过兴奋,更不能脑子一热,不顾得手术的流程。

破口的止血虽然结束,髂总动脉夹闭后再通,在这个过程中是否产生了血栓,是否导致了下肢动脉远端缺血,这是要必然检查的。

为了救命,临时的紧急避险操作,很多种操作都可以做。但每一种操作的后果,都必须演练。

自然,能够想到这里,其实是方子业加点了血管外科的理论到了可怕的5级之后,自然而然想到,一般的非血管外科医师,都不会有这样的意识。

会潜意识地以为,TM的不出血了,以后最多截肢而已,命重要腿重要?

在患者眼里,各有论证,但在医生的眼里,命重要。

为生命而努力是医生这个职业工作的底线,也是一辈子的终极目标!

医生会考虑你的职业特殊性,会考虑你需要保住腿去求学,去美丽,去工作,去赚钱养家。但,在医生的视野里,你的命,比你的腿更重要,因为这是医者一生守护的东西。

“患者腹膜后血肿也是活动性血肿,必须要切开后找到出血点,甚至可能还要行血管移植术处理。”

“也出血了。”很快,巡回护士回报。

作为医者应该知道,髂外侧动脉与静脉回流,形成了一个闭环,在这个闭环的过程中,没有太大的破口的话,就证明这一条闭环,几乎不必管理,所以方子业此刻要做的事情就是,将髂内侧动脉的分支系动脉,进行破口检查!

方子业的思维灵动,也看出了之前邓勇和韩元晓教授的尴尬,不再耍机灵什么的,低头开始操作,且熟练吩咐起来:“韩老师,拉钩靠斜下一点,这個位置有点挡住了我的视野。”

“辛苦,谢谢,那我们就放心了。”

他站在台旁,踮起脚尖一看,此刻的方子业等人正在将止血钳一一归位,观察血管缝合后的口子是否渗漏。

“你们科吴勇教授呢?”邓勇知道,陆朝阳这说的是实话,如果明明自己知道自己没把握的情况下,去贸然答应往雷池里冲,也是不负责任的表现。

巡回护士明白意图,扎完后抬头道:“下肢有出血!”

骨盆内血肿,分骨盆腔内活动性血肿和腹膜后活动性血肿。

严志名的目光,在方子业的身上闪烁不定。有非常多的疑问,但终究,这些疑问,最终都化作了不出声。

之前做血栓切开保肢术,别人靠检查做,方子业靠的是查体,这TM就非常不科学。

“可是?这腹膜后血肿我不敢开啊?!”陆朝阳面色惊疑不定。

患者的脚没有受伤,因此没有消毒铺巾,器械护士说已经上台后,方子业就让器械护士再委托巡回护士给患者扎脚趾。

这个方子业的操作也蛮熟练,4级的血管缝合术,加上5级的缝合术,全力操针下,韩元晓教授和方子业后开始血管缝合术,竟然比严志名和邓勇二人,足足多缝合了两条血管。

米齐是本院职工,但他也够资格,也绝对可以成为急诊患者,因为他是华国的公民,他享受着同等的健康权。

方子业此刻掌握着手术节奏,邓勇和韩元晓教授二人都未反驳。

要去腹膜后,打开开放性腹膜后血肿,必须要有一个成熟的团队。

“好!~”邓勇点头,又要对巡回说些什么的时候,严志名来了手术室里。

方子业的进步速度太快,如今不能很快跳出下级医师的视野,邓勇不怪方子业,因为方子业还是下级。但自己作为老师,看到了方子业目前身份与认知的局限性但不点拨。

你觉得你的命不如你的腿那是你自己对生命的理解。

基本上,医学生本科期间的骨科学内容中,很多带教的老师都会说一句话,骨盆内的活动性血肿,是站在生死中间了,往哪边走,未来难料。

“一个教授在门诊,一个教授在手术室做择期手术。”陆朝阳也老老实实地回。

护士也就照做!

邓勇的血管缝合术熟练度,最多就3级3、400熟练度。

缝合都结束之后,血管外科的人才姗姗来迟。

并非是住院总刘发明,而是陆朝阳主治,带着两个硕士研究生。

不开就是死,那么别说腹膜后血肿是外科的雷池了,即便是外科的禁区,也必须要闯一闯!

不闯,必死!

之前方子业在急诊抢救室,现在止血了这么多次,完成了这么多的操作,全都是白费。

说完要走。

这雷池,非去不可!

现在,并不是出声询问的时候。

“欸,你们这血管都缝合好了啊,那我们就不用上台了。”陆朝阳看完一愣,仔细认了认创伤外科四人,就看到了方子业的身影。

“年轻真好啊。”邓勇出声感慨,逐渐体会到了以前袁威宏给他诉苦的内容,仿佛完成了一个新的闭环似的。

“什么,你们要开腹膜后血肿?”陆朝阳闻声,满是不可思议。

创伤外科、脊柱外科、血管外科,原则上缺一不可。

“那就叫吧,我们正好先清理一下盆腔内的血肿,为等会儿破开腹膜后血肿做下准备。”邓勇直接定下,抬头问。

邓勇道:“严志名你赶紧洗手上台帮忙拉钩,我要开始缝血管了。”

然后方子业再打开了右髂内动脉的止血钳后,发现竟无活动性出血了,这代表右侧的出血位置,仅有两处,而且口子并不算小!

“在急诊手术!台上!~”陆朝阳回。

主刀,是一台手术的掌控者,但主刀未必要操作全场,关键操作结束后,就可以将一些不那么重要的操作步骤,放给助手去做。

方子业解释一下,因为这样的要求不常规。

“我出门打电话叫我们主任。”麻醉医生并非萌新,闻言立刻开溜,知道这腹膜后血肿开放的凶险。

方子业紧接着看向两位‘老大’:“师父,韩教授,现在我觉得……”

方子业则与韩元晓教授二人配合着,再来到了出血量相对较少的右侧,右侧的动脉性损伤,比左侧更少,仅有髂内侧动脉的分支破口最多!

方子业夹闭后,髂外侧动脉的分支以及静脉回流仍然持续,但未见明显的血液渗流。

下一步,就是进行血管缝合了。

“这可以!”陆朝阳咬牙。

普外科、泌尿外科两个小团队此刻在做的肠管修补术、肾动脉修补术,也都终将是瞎忙活!

邓勇充分相信方子业的判断,因为方子业的这双手,绝对是被开过光,做查体的时候,灵敏得一匹。

“患者目前的生命体征,容不得有一处活动性血管损伤!~”方子业很清楚患者目前的处境。

“好,师父!”严志名放下手机,马上出门,不浪费一字。

“我们科室的住院总,现在都还在隔壁的手术室处理臂丛位置的血管损伤。”

一个科室,三个技术很高的正高不得了了。

一个急诊手术去了,一个门诊,一个手术室,还能怎么办?

“那就麻烦打电话叫一个副高过来,副高,能想办法匀得出来吧?血管外科不至于这么忙吧?”邓勇理解,但还是有自己的坚持。

方子业抬头,看向陆朝阳:“不行,你们还是得上台,这个患者还有腹膜后血肿!~”

方子业缝合的血管质量,不必多说,上手外科的手术台都绰绰有余,而邓勇教授的血管缝合术质量也能够打,渗漏出血这样的低级错误并没有出现。

方子业听了,就低声地解释了一下早上急诊诊室发生的事情。

血管缝合术与止血术不完全对等……

下肢的血运也还算顺畅,患者危机的第一步,就此解决了一半。

就是老师的不合格了!

“那师父您帮我把这些动脉和静脉的破口缝合起来吧。”方子业笑说。

如此一来,方子业将两边的动脉系出血点,都已经处理完毕,该夹闭止血的夹闭止血,未破裂的血管,已然恢复了供血。

血管外科,必须来一个人,而且级别至少要足够高,你一个主治,不敢参与没关系。

韩元晓闻言照做,然后看着方子业细细检查髂内侧动脉,并且放进去两把止血钳……

“麻醉老师,现在患者血压多少?等会儿开腹膜后血肿的时候…你干嘛去?”邓勇说话间,那麻醉医生往外跑了。

比如说创伤外科,邓勇只做关键,其他的大部分操作,都是袁威宏帮忙完成。

所以,邓勇相信方子业的判定。

邓勇开始教学:“不用觉得,你现在是主刀,我们是你的助手,你直接说明你要干什么,我们可以帮你做什么!”

“其他人呢?”方子业的解释,仍然说服不了邓勇。

如果只是单纯性的腹膜后血肿,在不清楚情况的时候,不能随意地打开,但现在患者的情况耐受不住这么一个血肿的存在。

方子业道:“好,先不着急离开,伱在胫骨前中下位置再扎一针试试,这里是胫前胫后动脉分支供血区,如果这里也出血的话,就证明下肢的血运通畅得极好。”

骨盆后的腹膜后活动性血肿,则是手术的相对禁区之一,要打开这样的局限性血肿,一定要非常慎重,因为这腹膜后血肿一旦打开,后果就是止不了血,患者最后因休克而亡。

手术室众人:“……”

虽无语,但也纷纷面色变得极为严肃起来。

(本章完)

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